Bei der aktuellen COVID-19-Pandemie schreiben die Regierungen soziale Distanzierung und gute Handhygiene vor, aber den potenziellen Auswirkungen der Ernährung auf die Gesundheit wird wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Schlechte Ernährung trägt am stärksten zur Belastung durch chronische, lebensstilbedingte Krankheiten wie Adipositas, Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Am 30. Mai 2020 berichteten die CDC (Centers for Disease Control and Prevention), dass unter den COVID-19-Fällen die beiden häufigsten gesundheitlichen Grunderkrankungen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (32%) und Diabetes (30%) waren. Die Krankenhausaufenthalte waren bei Patienten mit einer gemeldeten Grunderkrankung (45,4%) sechsmal so hoch wie bei Patienten ohne gemeldete Grunderkrankung (7,6%). Bei Patienten mit berichteten Grunderkrankungen waren die Todesfälle 12-mal höher (19,5%) als bei Patienten ohne berichtete Grunderkrankungen (1,6%). Zwei Drittel der Menschen in Grossbritannien, die ernsthaft an COVID-19 erkrankt sind, waren übergewichtig oder adipös, und 99% der Todesfälle in Italien betrafen Patienten mit Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen. Diese Erkrankungen, die unter der Bezeichnung Metabolisches Syndrom bekannt sind, sind mit einer beeinträchtigten Immunfunktion4 und schwerwiegenderen Symptomen und Komplikationen von COVID-19 verbunden.

Ein wichtiger Faktor, der die Pathophysiologie des metabolischen Syndroms steuert, ist die Insulinresistenz, definiert als eine gestörte biologische Reaktion auf Insulin, das Hormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert. Die Dysregulation des Blutzuckerspiegels spielt eine wichtige Rolle bei Entzündungen und Atemwegserkrankungen. Eine Studie an Patienten mit COVID-19 mit vorbestehendem Typ-2-Diabetes zeigte, dass diejenigen mit einer besser regulierten Blutzuckereinstellung besser abschnitten als diejenigen mit einer schlechten Blutzuckereinstellung. Insbesondere war ein gut kontrollierter Blutzucker (glykämische Variabilität innerhalb von 3,9-10,0 mmol/L) im Vergleich zu Personen mit schlecht kontrollierter Blutzuckereinstellung (glykämische Variabilität von mehr als 10,0 mmol/L) mit weniger medizinischen Eingriffen, größeren Organverletzungen und einer geringeren Gesamtmortalität während des Krankenhausaufenthalts verbunden. Eine andere Studie zeigte, dass hospitalisierte Patienten mit Hyperglykämie, die mit einer Insulininfusion behandelt wurden, ein geringeres Sterberisiko durch COVID-19 hatten als Patienten ohne Insulininfusion, was wahrscheinlich auf reduzierte Entzündungsmediatoren zurückzuführen war.

Der wichtigste Faktor, der den Blutzuckerspiegel bestimmt, ist der Verzehr von Nahrungskohlenhydraten, d.h. von raffinierten Kohlenhydraten, Stärke und Einfachzucker. Die offiziellen Ernährungsempfehlungen der meisten westlichen Länder befürworten jedoch eine fettreduzierte (fettarme), kohlenhydratreiche Ernährung, die eine Hyperglykämie verschlimmern kann. Diese Ernährungsempfehlungen bilden die Grundlage für Speisepläne in Pflegeheimen und Krankenstationen, in denen Menschen mit COVID-19 und vorbestehendem metabolischen Syndrom sich in der Genesungs- und Erholungsphase befinden.

Das Problem beschränkt sich nicht nur auf Pflegeheime und Krankenhäuser. Da sich die Menschen zu Hause selbst isolieren, horten viele von ihnen nicht verderbliche Grundnahrungsmittel, die billig sind, wie (kohlenhydratreiche) Nudeln, Brot, Reis und Getreide. Unser Nahrungsmittelangebot wird von stark verarbeiteten, verpackten Lebensmitteln dominiert; 71% der in den USA erhältlichen Lebensmittel werden als „ultra-verarbeitet“ eingestuft. Lebensmittel und Getränke wie Pizza, Donuts und Fruchtsäfte und andere zuckerhaltige Getränke können Hyperinsulinämie und Entzündungen auslösen, insbesondere bei Menschen mit metabolischem Syndrom.

Low-Carb Ernährung und Covid-19

Da die Welt mit der schnellen Übertragung eines neuartigen Virus konfrontiert ist, gab es bisher wenig Gelegenheit, Studien darüber durchzuführen, ob Patienten mit COVID-19 bei kohlenhydratarmer Ernährung im Vergleich zu anderen Diäten besser abschneiden. Es gibt jedoch stichhaltige Beweise dafür, dass die Einschränkung der Kohlenhydratzufuhr eine sichere und wirksame Methode ist, um eine gute Blutzuckereinstellung und Gewichtsabnahme zu erreichen und den Bedarf an Medikamenten bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes zu verringern. Eine systematische Übersicht, in der kohlenhydratarme und fettarme Diäten miteinander verglichen wurden, zeigte, dass die kohlenhydratarme Ernährung sowohl für die Blutzuckereinstellung als auch für die kurz- und langfristige Begrenzung der kardiovaskulären Risikofaktoren bei Menschen mit Typ-2-Diabetes überlegen war.

Die Vorteile einer kohlenhydratarmen Ernährung wurden bisher nur zögerlich akzeptiert, vor allem wegen des Widerspruchs zu den offiziellen Ernährungsrichtlinien, die empfehlen, dass Kohlenhydrate zwischen 45 und 65 Prozent der täglichen Gesamtkalorien ausmachen sollten, aber in den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte erzielt. So veröffentlichte Diabetes Australia im Jahr 2018 eine Stellungnahme, in der es verlässliche Belege dafür gab, dass eine kohlenhydratarme Ernährung sicher und nützlich sein kann, um den Blutzuckerspiegel zu senken, das Körpergewicht zu reduzieren und Herzkrankheits-Risikofaktoren wie erhöhtes Cholesterin und erhöhten Blutdruck in den Griff zu bekommen. Darüber hinaus befürworteten 2019 die American Diabetes Association und 2020 Diabetes Canada beide eine kohlenhydratarme Ernährung als praktikable Option zur Verbesserung des Blutzuckerspiegels und zur möglichen Reduzierung der Medikation bei Personen mit Typ-2-Diabetes.

Es gibt einige medizinische Einrichtungen, die eine Vorreiterrolle spielen. Ein in den USA ansässiges Krankenhaus in West Virginia ist Forderungen nachgekommen, das Essensumfeld für seine Patienten zu verbessern, indem es alle zuckerhaltigen Getränke aus seinen Verkaufsautomaten und Cafeterien entfernt. Das Jefferson Medical Center ist auch eines der ersten Krankenhäuser in den USA, das seinen Diabetespatienten kohlenhydratarme Mahlzeiten anbietet. Das Tameside Hospital in Manchester war das erste in Großbritannien, das alle Zuckerzusätze aus den Mahlzeiten entfernte, die es für Besucher und Mitarbeiter des Gesundheitswesens zubereitet, und es hat zuckerhaltige Snacks und kohlensäurehaltige Getränke von seinem Speiseplan gestrichen.

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Die Einschränkung von Nahrungskohlenhydraten ist ein einfacher und sicherer Eingriff, der zu einer raschen Verbesserung der Blutzuckereinstellung führt und neben der üblichen Versorgung im medizinischen oder häuslichen Bereich durchgeführt werden kann. Während die Pathophysiologie von COVID-19 multifaktoriell ist, gehört die Insulinresistenz zu den stärksten Determinanten einer gestörten Stoffwechselfunktion. Da 88% der US-Bevölkerung metabolisch ungesund sind, ist das Ausmass, in dem sie zur Schwere der COVID-19-Infektion beiträgt, wahrscheinlich erheblich. Daher sollte die in Grossbritannien vorgeschlagene Einführung von Ernährungsempfehlungen für Menschen mit dem zugrunde liegenden metabolischen Syndrom20 weltweit von Regierungen und politischen Entscheidungsträgern stärker unterstützt werden, um die Belastung durch bereits bestehende Stoffwechselkrankheiten bei denjenigen, die jetzt und in Zukunft an COVID-19 erkranken, zu mindern.

Quellen
https://ebm.bmj.com/content/early/2020/07/09/bmjebm-2020-111451?fbclid=IwAR2JQVEK3fk-c9M_0GOtnfU6Mz6A9_4pSZD5gCtEYC17emBaFoISepB8eWU

Kennen Sie Ihr Diabetes Risiko?

Diabetes ist eine Krankheit, die häufig unentdeckt bleibt und oft nur bei Routine Untersuchungen festgestellt wird.

Diabetes mellitus? Lassen Sie sich richtig testen!

Ob Sie einen Diabetes mellitus haben, kann Ihr Arzt mit einer einfachen Blutzuckermessung nicht feststellen. Eine bereits geschwächte Bauspeicheldrüse bleibt damit häufig unerkannt. Wirklich aussagefähig sind nur der orale Glukosetoleranztest (oGTT) und der HbA1c-Wert.

Als offizieller Nachweis für die Zuckerkrankheit gelten folgende Grenzwerte (im venösen Plasma):

Ab einem Nüchtern*-Blutzuckerwert von: 126 mg/dl (7,0 mmol/l) oder höher Ab einem Gelegenheits-Blutzuckerwert (nicht nüchtern) von: 200 mg/dl (11,1 mmol/l) und höher Ab einem HbA1c-Wert von: 6,5% (≥48 mmol/ml) oder höher * nüchtern = mindestens acht Stunden seit der letzten Nahrungsaufnahme

Der orale Glukosetoleranztest (oGTT)

Bei diesem Zuckerbelastungstest trinkt der Patient auf nüchternen Magen eine bestimmte Menge Zuckerlösung. Davor, nach ein und zwei Stunden wird der Blutzucker bestimmt. Ein Diabetes liegt vor, wenn der Zweistundenwert 200 mg/dl (11,1 mmol/l) oder mehr beträgt.

Langzeitblutzucker HbA1c

HbA1c ist die Kurzform für Hämoglobin A1c. Dieser Wert erlaubt Rückschlüsse auf den durchschnittlichen Blutzuckerwert der vergangenen zwei bis drei Monate. Daher wird er auch als Langzeitblutzuckerwert bezeichnet. Je länger während der zurückliegenden 10 bis 12 Wochen der Blutzuckerspiegel erhöht war und je höher diese Blutzuckerkonzentrationen waren, desto höher ist der HbA1c-Wert, welcher normalerweise in Prozent angegeben wird. Den HbA1c-Wert misst der Arzt aber nicht nur, um einem Verdacht auf Diabetes nachzugehen, sondern vor allem auch um die Therapie zu kontrollieren. Schummeln kurz vor der Diabetes Kontrolle funktioniert damit nicht.

Kontrolle des Blutzuckers

Die Fachgesellschaften empfehlen den HbA1c-Wert unter 7,0% zu senken, um das Risiko für diabetische Folgeschäden zu vermindern. Neuere Untersuchungen von Dr. David Perlmutter zeigen aber, dass dieser Wert noch viel zu hoch ist. Bereits ab einem Wert von über 5,0% steigen die Risiken für viele Erkrankungen. Werte über 6,5% sind mehr als gefährlich und

• Allgemeine Herzkrankheiten

Gleichzeitig machen sie deutlich, dass die Behandlungsziele individuell festgelegt werden müssen. Bei manchen Personen ist es sinnvoll, weniger strenge Zielwerte anzustreben. Hierzu zählen zum Beispiel Menschen, die leicht in eine Unterzuckerung geraten. Wo Ihr individueller HbA1c-Zielwert liegen sollte, entscheiden Sie zusammen mit Ihrem Arzt. Je näher Sie an Ihre Zielwerte herankommen, desto besser können Sie es schaffen, Ihren Diabetes zu kontrollieren. Mit abnehmendem HbA1c-Wert kann auch das Risiko für Folgeschäden an kleinen und großen Blutgefäßen sinken. Ein HbA1c-Wert von 7,0% oder weniger lässt sich durch einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von etwa 150-160 mg/dl (8,3-8,9 mmol/l) erreichen. Im Idealfall sollte der Nüchtern-Blutzucker bei weniger als 130 mg/dl (7,2 mmol/l) und Werte nach dem Essen (postprandialer Blutzucker) unter 180 mg/dl (10 mmol/l) gehalten werden. Bei Patienten mit schweren Unterzuckerungen in der Vorgeschichte, fortgeschrittenen Diabeteskomplikationen, umfangreichen Begleiterkrankungen und begrenzter Lebenserwartung können jedoch weniger strenge Zielwerte ins Auge gefasst werden.

HbA1c Risiken

Diabetes lässt das Gehirn schrumpfen

Die untenstehende Grafik zeigt, dass bereits ein HbA1c Wert ab 5,0% zu einer Abnahme des Gehirnvolumens führt. Je höher der Zuckergehalt im Blut, desto mehr Gehirnzellen werden nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt und sterben ab.

Gehirnschrumpfung

Alzheimer – Diabetes Typ 3

Aufgrund der zerstörerischen Wirkung eines hohen Blutzuckerspiegels auf das Gehirn wird Alzheimer schon als Diabetes Typ 3 bezeichnet. Wenn in der Fachwelt ein HbA1c Wert bis 7,0% noch als normal bezeichnet wird, muss sich niemand über die steigenden Raten an Alzheimer Erkrankungen wundern.

Glykierung

Glykierung ist der Vorgang, wenn sich Proteine mit Zucker verbinden. Dies verstärkt auf dramatisch Weise die Produktion schädigender Chemikalien, auch freie Radikale genannt. Freie Radikale führen zu einer Schädigung von Protein, Fett und selbst unserer DNA. Zusätzlich führt die Glykierung von Proteinen zu Entzündungen im Körper. Entzündungen sind der Schlüsselfaktor für viele Krankheiten, wie Diabetes, Herzkrankheiten, Krebs, Parkinson, Alzheimer, Multiple Sklerose, Asthma und Arthritis, nur um ein paar zu nennen. Beyond keeping your carbs low, there are several “anti-glycating” supplements that are helpful to reduce this process. These include alpha-lipoic acid, the omega-3 DHA, and a form of thiamine called benfotiamine. Quellen: https://optimisingnutrition.wordpress.com/tag/jason-fung/